第一师医院急性脑梗塞治疗再创新 中间导管抽栓成功救治偏瘫失语年轻患者

“方兵教授，现急诊送来一位急性脑梗死患者，需立即组织会诊……”10月18日凌晨2点47分，正在熟睡的第一师医院神经介入方向援疆专家方兵副主任被神经内科副主任杜怀文的一个电话叫醒。

26岁的温女士家住阿克苏地区沙雅县某村，平时一向身体状况良好。10月18日中午，正在地里干农活的她突然出现头晕、恶心、言语不清等症状，家人赶紧将其带回家中休息，休息后症状无改善，还越来越严重。

当天晚上，家人赶紧将其送到当地医院就诊，当时发病已达8个多小时，医生建议转上级医院做进一步治疗。紧接着，温女士以右侧肢体无力、言语不清14个小时转至第一师医院就诊。

入院后及时开通急诊绿色通道，急诊行头颅CT及CTA检查发现，温女士左侧大脑中动脉分叉部栓塞，结合既往患者有隐匿性先天性心脏病病史，考虑心源性栓塞可能性大，符合介入血管内治疗。方兵副主任看过患者及影像学检查后，制定了3个手术方案，最终选择既省钱、治疗效果最佳的方案“全脑血管造影术+左侧大脑中动脉M1抽吸栓术”，在签署手术知情同意书后立即通知相关科室做好手术准备，术中使用中间导管一次抽栓成功，最终历时40分钟顺利完成。术后第二天，患者言语及肢体功能均已恢复。

杜怀文副主任说：患者右侧肢体无力已达14个小时，过了静脉溶栓时间窗，另外该部位闭塞，目前医学上最好的办法就是行机械取栓早期血管再通，又了解到患者一家全靠20亩核桃地为生，家里人没病没灾日子还算过得去，一旦家里人有个“头疼脑热”，日子就相对拮据了。得知情况后，我们决定为患者采取花钱较少的血栓碎吸抽栓治疗。

方兵副主任介绍：该技术是中间导管和血栓接触后在持续负压抽吸并轻轻后撤导管，操作简单，对正常血管壁损伤较小，在目前所有取栓手术中费用最少，对心源性血栓可以代替专用抽栓装置，是行之有效取栓手段，可以在今后工作中推广，或联合支架取栓提高取栓成功率。