第一师医院独立完成首例椎间孔镜突出间盘髓核组织摘除手术

“用椎间孔镜做腰椎间盘突出手术真是太好了，我一做完手术，椎间盘突出造成的腰腿疼就缓解了，医生还让我自己下地走路，一下就把困扰我多年的腰腿痛给解除了。”7月7日，第一师医院脊柱烧伤科22床的手术患者韩和江（化名）高兴地说。

近期，第一师医院从德国新引进了一套的joimax椎间孔镜系统，韩和江成为了第一师医院首例使用椎间孔镜行突出的腰椎间盘髓核组织摘除术的患者。图为手术现场腰椎间盘突出症患者大多为20至40岁之间的青壮年，高发人群有孕妇、绝经期妇女、过于肥胖或过度瘦弱体型、高强度体力劳动者、或长期久坐的上班族等。近年来，随着生活方式的多样化改变，电脑和手机的的普及，人们习惯长期久坐，经济条件好了，出门开车不愿走路，导致此类患者逐年呈上升趋势。且患病人群也越来越低龄化，部分病情严重者，因腰椎间盘突出压迫到神经，出现下肢疼痛、麻木，为他们的工作和生活带来诸多不便。

目前，椎间盘突出是多发病、常见病，许多患有腰椎间盘突出的人群，大部分采用保守治疗，包括药物、推拿、按摩、牵引、理疗、静养等方法治疗，这样可能会使突出的腰椎间盘部分还纳，减轻疼痛症状。经长时间保守治疗无效者，需行手术治疗，常用的方法为传统开放手术。

韩和江今年52岁，腰4/5椎间盘突出伴神经根管狭窄，腰疼已有4年时间了，今年症状明显加重，压迫神经，导致左腿肌肉疼痛麻木，每逢下雨、换季、冬季腰就开始疼，吃药、推拿保守治疗都试过，依然时好时疼。疼痛一直持续了半年多时间，连路都不敢多走。听说手术治疗损伤大，会有神经损伤风险，而且术后要卧床休息一段时间，一直不敢手术开刀。

“之前，我听人说北京可以开展国际上最新先进的椎间孔镜手术，没有想到我们边疆这么快就有了。我一听说第一师医院也引进了这样的先进设备和技术，二话没说就来住院了，当我使用局部麻醉做完手术后，以为会用车推我回病房。谁知医生却对我说：你自己下地走走看。当时心想，是不是在我开玩笑啊？我便起身慢慢下了手术台，试着走了几步，感觉一点也不疼。”韩和江说道。

图为韩和江手术后，烟头大小的伤口

他的主治医生文路君介绍说，传统的腰椎间盘突出手术，患者一般要采用全麻或硬膜外麻醉，手术要剥离腰部肌肉，椎骨开窗后进行手术，此种术式创伤大，住院时间长，恢复慢。而椎间孔镜采用的是属微创技术，切口只有7mm，约烟头大小，组织损伤小，伤口容易愈合。手术采用的是局麻，患者大脑清醒，肢体可自由活动，手术中下肢有知觉，神经损伤风险小，手术后压迫到的神经疼痛感立即就可消失，当日便可下地活动，术后药物应用少，可以不使用抗生素，术后患者5天就可出院。

第一师医院脊柱烧伤科主任汪银魁主任医师介绍说，此次引进的椎间孔镜术式与传统的开放手术相比，能避免破坏患者脊柱的稳定结构和对椎管的干扰，可最大限度地避免椎管内的粘连，具有创伤小、出血少、恢复快（手术当日便可下地活动）等优点，跟目前传统疼痛治疗此类病症采用的臭氧、激光等腰间盘突出症的椎间盘内治疗技术相比，可直接到达靶点位置解除神经压迫，治疗更加彻底。而且椎间孔镜手术可适用于不能耐受外科手术的高龄腰椎间盘突出及椎管狭窄的患者，进行局部麻醉下实现椎间盘内减压，治疗患者时，还能够实现椎管内突出、脱垂，甚至游离间盘髓核组织的摘除，从而实现椎管内直接减压，对长期被腰椎间盘突出饱受疼痛折磨的患者来说，此手术是解除此类患者痛苦的福音。目前，椎间孔镜已有4例患者接受手术治疗，其中有一位86岁高龄女性椎管狭窄病人，术后疗效显著，并已治愈出院。