一个妇产科实习医生的日记

如果问我医生该是什么样子的，那就应该是兵团第一师医院产科医生的样子：在医患关系越来越紧张的今天，部分医院为了规避风险避开了一些危急重症，兵团第一师医院产科的大夫理解同行们的选择，也理解患者们的痛苦，她们勇敢的承担起了医者的责任，同时也承担了随之而来的风险。

作为一名初出大学校门的医学生，一切都是如此的陌生，踏进医院的大门，各种茫然，也不知道未来该干什么。4月1日手拿转科单，忐忑地走进了第一师医院妇产科一病区的医生办公室，开始了为期一个月的学习。

正所谓“最脏最累妇产科”真是一点都没错！面对妇产科快节奏的工作模式，我真的是不能适应，心里直打退堂鼓。直到4月7日12:16，我的老师接收了这样一位病人，让我对妇产科燃起了无穷的热情，立志成为一名优秀的妇产科医生。

那是一位王姓产妇，29岁，此次因为“少量阴道流血”入院，通过病史的询问，渐渐了解到该病人非常特殊，首先，其系一位经产妇，孕35+6周，既往有一次分娩史，有过两次流产史（均在私人医院人工流产，具体情况不详），此次妊娠自5月时行四维B超就提示中央型前置胎盘，此后数次B超均提示中央型前置胎盘，且伴有不同程度的胎盘植入，随着孕周的增加，植入的面积越来越大，植入程度越来越深。入院前一次B超提示前置胎盘已植入膀胱；其次，该患者及家属对此次妊娠期望值极高，有强烈保留子宫的愿望；通过询问病史，得知他们多次前往乌鲁木齐多家三甲医院咨询，对前置胎盘、胎盘植入等，甚至比我这个初出茅庐的医学生知道的还要多；最后，该患者通过微信等平台，得知我科曾成功做过凶险性前置胎盘腹主动脉球囊预置下的剖宫产术，可谓是慕名而来。面对这么一位特殊的病人及她厚厚的一叠B超单，我的老师也很头痛，立即汇报了上级医生，上级医生立即汇报给了科主任（高主任），全科极为重视。

而我此时也对这样一个病人产生了浓厚的兴趣，到底什么是前置胎盘，胎盘植入又有什么危险，为什么会这样呢，回到宿舍，我就极不可待的翻开了第八版妇产科学。

完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，为前置胎盘的一种类型，即宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。前置胎盘临床特点，是无痛性无诱因的反复阴道流血。发生完全性前置胎盘时，初次出血时间早，多在妊娠28周，反复且次数频繁，量较多，有时一次大出血即可使孕妇陷入休克状态。

第二天上班，晨交班时，高主任就点评了该病人，考虑病人的特殊性，也借鉴之前有过的经验，主任准确的给出了治疗方案：1.患者目前病情稳定，无阴道大出血，再次B超及核磁评估胎盘植入情况；2.借鉴于此前的经验，联系血管外科，在剖宫产术前，预置腹主动脉球囊；3.联系输血科，积极充分备血；4.联系泌尿外科，必要时协助手术；5.联系麻醉科，做好手术中的保驾护航；6.联系ICU，必要时予以后续支持。也算老天保佑，该产妇没有提前出现阴道大出血，通过B超及核磁评估，患者确系中央型前置胎盘伴胎盘植入，且累及膀胱。通过一周的努力，各个科室均已协调妥当，高玲主任及我的老师详细地向患者及家属告知了手术方案，血管外科医生也详细的介绍了术前预置腹主动脉球囊可能存在的风险，在患者知情签字下，终于在4月14日开始手术了。      

4月14日一大早，我的老师已经查完其他的病人，基于强烈的好奇心，我跟随老师带领病人在上班前已到达介入手术室，再次联系各科室，均已准备到位。由血管外科刘顺顺主任亲自操作，我在操作室外看的云里雾里，手术对我来说是新奇而刺激的，但是对老师们来说是紧张而娴熟的，球囊放置成功，迅速将患者转移至手术室行剖宫产术。

由妇产科一病区高玲主任亲自操刀，黄鹏九副主任等医生协助，刘顺顺主任及其科室成员、麻醉科曹振刚主任及其科室成员全程监护。一进入腹腔，就看见子宫下段偏左布满拇指粗细的血管，我当时震惊了，这怎么手术啊（常规手术子宫切口都在子宫下段），但是高主任凭着自己多年的经验以及既往对多个前置胎盘手术的经验，成功的避开胎盘，打开子宫。

随着一声响亮的啼哭，一个健康的宝宝出生了。孩子出来了，随之就是麻烦的胎盘，等候在一旁的刘顺顺主任立即阻断腹主动脉并计时（阻断时间过长，可能造成下肢缺血坏死等），胎盘顺利剥离，止血、缝合一切顺利，不仅保住了一个年轻患者的子宫，甚至出血不及常规剖宫产出血量，目前患者已痊愈出院。

实习时间是短暂的，转眼半个月过去了，看着我身旁这些老师们依旧忙碌的身影，依旧瘦小的肩膀，承担着患者的健康，承担着家庭的责任，承担着社会的义务，她们强大的内心世界深深震撼了我，实习还在继续，在成为一名优秀的妇产科医生的道路上我前进的脚步更加坚定了！