第一师医院多学科会诊定方案 微创技术除杂症

12月23日，第一师医院消化科病房内，患者吴启年（化名）精神状态看着还不错，谁能看出他已经历了四次化疗，两次微创手术。此次手术非常成功，术后第三天已可出院，离健康又进了一步。

吴启年患有胃癌并且病灶较大，合并有食管癌，属于临床少见的复杂病情，按照传统治疗方式他需要面临整个胃部切除、整个食道切除，对于患者的创伤非常大、风险高，怎样才能用最佳的治疗方式给患者提供更好的服务，是摆在第一师医院医务人员面前的问题。

“召集相关科室开展MDT多学科会诊，制定最佳的治疗方案。”面对病情如此复杂的患者，第一师医院副院长李平决定召集相关科室共同讨论，制定有效的治疗方案。

普外科二病区、消化内科、胸腔外科、病理科、CT核磁科相关专家聚集在一起，对吴启年的治疗方案进行了讨论。

吴启年最初因面色发黄8个多月，遂至医院进行检查，却发现胃部长有5厘米大的肿瘤，因病灶侵犯严重，边界不清，该肿瘤为不可切除肿瘤，需经过治疗转换为可切除肿瘤，才能彻底根除，患者又查出还存在食管双发癌（长有一个2厘米和一个3厘米的肿瘤），让医生们颇感棘手。

普外科二病区主任刘顺顺介绍：经过相关学科充分讨论后，最终决定，患者先采用化疗的方式将胃部较大的肿瘤变小，周围侵犯的组织减轻后，后续为其开展全胃切除术+D2淋巴清扫术彻底根治胃癌，而食管癌尚处于早期，可由消化内科给予胃镜下微创手术将两个病灶切除。

虽然胃镜下为吴启年开展手术，创伤小、恢复快，但考虑到吴启年已65岁，消化内科援疆专家王侃副主任，科室梁新文副主任决定分两次对其开展“内镜下粘膜剥离术（ESD）”。

吴启年于11月13日、12月18日先后进行了两处食管癌病灶的内镜切除术。

“我跟学医的亲戚打听过，阿克苏只有第一师医院能开展此类高难度的微创手术，如果没有他们的技术，我可能没有办法得到很好的治疗，所以很感谢医院的医务人员。目前术后没有哪里不舒服，也没有出现并发症，今天援疆专家过来告诉我病理结果和术前判断的一致，肿瘤被完全切除了，后面也不需要放疗、化疗，我心里踏实了许多。”12月23日，吴启年面色轻松的说着。

“ESD术式具有出血少、恢复快，费用低、适用人群广泛，对于高龄患者也非常适用，根据MDT讨论制定的方案，我们分为两次将患者的两处病灶给予了完整剥离，病理结果显示肿瘤位于粘膜层，切缘均为阴性，手术很成功。”王侃副主任说。

   王侃副主任自今年4月底来到第一师医院开展援疆工作以来，主要对ERCP、ESD、ESVD、EUS这四项目前消化内镜最重要的技术分别应用于胆胰疾病诊治、消化道早期恶性肿瘤诊治、曲张静脉精准治疗、消化道肿瘤评估，并对4位徒弟分别教授这4项技术，发展亚专科，组建一支技术全面、特点突出的消化内镜医疗团队，造福各族群众。