第一师医院分娩镇痛率达63.6% 为近3000名产妇减轻分娩之痛
3月1日12时21分,“小青果”在第一师医院出生了,产妇柳倾满脸洋溢着幸福,十月怀胎,一朝分娩,这一刻,终于见到了自己的宝宝,幸福的同时还有庆幸,那就是没有遭受如第一次分娩时的刻骨铭心之痛。
第一师医院自2017年9月开展分娩镇痛技术以来至2021年2月底,柳倾是第2568个享受到该医疗技术带来福利的产妇,有一种疼痛不用再忍,那就是分娩之痛。
最初,大部分产妇并不了解分娩镇痛技术,也不知道第一师医院已能开展该技术,从陌生到“口口相传”,随着优质的医疗服务获得良好口碑,分娩镇痛成为了第一师医院又一张特色“名片”。
经过麻醉科及妇产科医护人员的共同努力,2019年3月,第一师医院入选为第一批国家分娩镇痛试点医院,也是兵团唯一一家分娩镇痛试点医院。?
完善制度、优化流程,保障母婴安全
为了加强麻醉科、产科对危重孕产妇的救治能力,提高围产期医疗服务质量,保障母婴安全,第一师医院采用“走出去、请进来”,多措并举规范分娩镇痛技术操作、完善与优化管理制度与流程。
“麻醉科前后派出6名骨干医师赴浙江大学医学院附属妇产科医院、温州医科大学附属第二医院学习分娩镇痛技术,学成归来后,以点带面的方式带领全科麻醉医师熟练掌握分娩镇痛技术,并邀请内地多家医院相关专家来到第一师医院指导技术。”第一师医院麻醉科主任曹振刚说。
第一师医院麻醉医师、产科医师、助产士共同进修学习不同专业方向,规范分娩镇痛技术操作、优化制度流程、完善激励及督查制度,探索建立长效工作机制,通过培训学习及实践探索,有效的提升分娩镇痛质量,并建立起一支业务熟练、团队协作、经验丰富的分娩镇痛团队,使第一师医院分娩镇痛率、分娩镇痛质量、产妇就医满意度逐年提升。
第一师医院妇产科一病区副主任黄鹏九说:2018年开始,麻醉科与妇产科一病区两个科室的医护人员,反复修改完善分娩镇痛专用信息化软件,从单机版到网络版,由麻醉医师一人操作版到产科医师、助产士互相填写及数据共享版,由一般数据到较完善的质控数据版,保证质控数据的准确性。为了使产妇、胎儿安全监护实现可视化及精准化,医院2019年2月建设了母体生命体征监护及胎心、宫缩监测的中心工作站, 全方位保障母婴安全。?
加强管理、确保母婴安全
1月31日12时10分,第一师医院产房内,妇产科一病区医生启动了“一键报警”,麻醉科副主任张淑芳立即打开对讲机,边跑边询问产妇情况。
“产妇出现胎心持续下降,考虑脐带脱垂、胎儿窘迫缺氧,需立即行DDI(即刻剖宫产)手术,请立即赶到产房……”妇产科一病区医生快速而简短的说着。
1月31日12时30分,所有医护人员到位,术前各项准备到位,立即为产妇开展了紧急剖宫产手术,最终母子平安。
产妇在产程中有很多可变性,随时有可能危急产妇及胎儿的生命,第一师医院产房与麻醉科采用警铃、对讲机、“一对一”电话3种方式,可快速呼叫麻醉医师并尽快到产房手术室为危急产妇开展DDI手术,及时挽救患者及胎儿的生命。
“行急诊手术,麻醉医师需要最短时间赶到并配合产科医生开展手术,如产妇在分娩镇痛中出现产程、胎心变化,麻醉医师可及时赶往产房处理,缩短救治时间,为了加强科室之间配合度,我们会不定期联合演练。”曹振刚主任说。
每年麻醉科、产科、新生儿科、手术室都会不定期组织“即刻剖宫产演练”,通过发现问题、提出整改措施、再次演练的过程,让产科、麻醉科团队熟练掌握紧急剖宫产的流程,成功启动DDI手术并实施紧急剖宫产,随着不断的演练,从产妇决定手术到胎儿出生,DDI手术时间已逐渐缩短为15至20分钟,时间就是生命,更大程度上保障了母婴安全。
第一师医院结合工作实际,对孕产妇采用5色管理方案:绿色(低风险)、黄色(一般风险)、橙色(较高风险)、红色(高风险)、紫色(患有传染性疾病),既可迅速判断识别,又能及时按标准程序启动,极大地缩短麻醉医师准备时间,并有效保障围剖宫产术期母婴安全。医院通过每半年召开一次协调会和质量例会,持续改进分娩镇痛医疗质量。?
发挥辐射作用 带动技术开展
“曹主任好,有一例实施了分娩镇痛的产妇觉得痛疼缓解不明显,请问您这会方便分析一下吗?”2月25日,阿克苏地区温宿县人民医院麻醉科主任艾尼瓦尔·库尔班发来微信消息询问第一师医院曹振刚主任。
为了让更多非试点医院掌握分娩镇痛技术,第一师医院通过继续教育、网络及现场培训等方式,为阿克苏地区、第三师、第一师各医院麻醉医师开展分娩镇痛专项培训,帮助第三师图木舒克市医院、第四师医院培养了分娩镇痛骨干团队;手把手帮助第一师阿拉尔医院建立完善的分娩镇痛管理体系及技术指导;网络指导阿克苏地区温宿县人民医院开展分娩镇痛技术,并将分娩镇痛软件免费赠送予石河子大学医学院第一附属医院、第二师库尔勒医院、第一师阿拉尔医院。自2019年起至今在第一师医院的帮扶指导下,第一师阿拉尔医院、第四师医院、第三师图木舒克市医院及阿克苏地区温宿县人民医院累计开展分娩镇痛技术400余例。
“我们自己设计的分娩镇痛软件系统,可直接抽出分娩镇痛相关数据定期分析,极大的方便分娩镇痛质量控制数据的提取,优化数据分析,并将软件赠送给多家医院,促进分娩镇痛技术发展,共同改进分娩镇痛质量。”曹振刚主任说。
第一师医院作为国家级分娩镇痛试点医院,不仅积极应用分娩镇痛技术和软件系统的优势,助力多家医院开展分娩镇痛技术,还通过不同形式的宣传,让更多孕妇了解此项技术。每年的“中国麻醉周”,第一师医院麻醉科通过义诊的形式,大力宣传分娩镇痛对产程的舒适度,并通过“抽奖”形式(中奖者免孕检一次,可免分娩镇痛材料费)促进技术宣传,借助良好的口碑让更多人了解此项技术服务;麻醉科每季度对第一师医院妇产科组织开展的“孕妇学校”进行产前分娩镇痛科普;并在医院门急诊大厅循环播放分娩镇痛科普视频;通过“问卷星”调查的方式,扩大服务知晓度,提升顺产率,降低剖宫产率。?
据了解,第一师医院自开展分娩镇痛技术以来,2017年9月至2021年2月共实施分娩镇痛2568例,分娩镇痛率达63.6%,远远超过国家卫健委提出的40%目标。分娩镇痛率也由最初的22%提升到现在的63.6%,镇痛满意度由最初93%提升到98%、实施分娩镇痛后新生儿预后良好率100%,产妇对分娩镇痛的知晓度由30%提升到90%,中转剖宫产率为17.51%,分娩镇痛后发热率为12.08%(>37.3℃),硬膜外穿破率2‰,椎管内严重并发症率为0。良好的麻醉技术、暖心的分娩陪伴,优质的医疗服务获得了良好的口碑,让广大产妇告别疼痛,舒适分娩!
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