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慕名前来治肿瘤 妙手回春除病根 | 第一师医院多学科协作完成一高难度巨大纵隔甲状腺肿瘤切除术

发布时间:2021/9/28 18:47:43作者:文图/黄叶来源:不详点击数(0)

“非常感谢第一师医院的专家团队,是他们的全力医治和精细的照顾,给了我第二次生命……”9月27日,51岁的潘子民(化名)在妻子的陪同下来到第一师医院胸腔外科医生办公室,高兴地与该科医护人员们说着感激的话。
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9月24日,第一师医院胸腔外科艾合买江·依米提主任、普外科二病区刘顺顺主任、麻醉科曹振刚主任、手术室周琳护士长、重症医学科吐尔滚·艾萨主任带领各自团队,在多学科联合协作下,成功将一例颈部与纵隔的巨大肿瘤完整切除,肿瘤大小约7cm9cm8cm,实属少见。


家住第一师一团的潘子民身体一直很好,但近半年来总是刺激性咳嗽、咳痰,于9月13日起咳嗽、咳痰加重,干农活时出现胸闷气短等症状,便到第一师医院医共体一团分院就诊,经查结果显示异常,因当地分院医疗技术有限,建议转上级医院做进一步确诊,并说第一师医院医共体总院有较先进的医疗设备和专家团队。

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过了几天,潘子民慕名来到第一师医院医共体总院行胸部CT检查,结果显示:甲状腺左叶占位,多器官受压右移,右肺中叶纤维灶、左侧上叶小结节、肝内多发囊性灶。后以“纵隔占位”入住第一师医院医共体总院胸腔外科病房。


肿瘤位于左侧颈部脊柱旁,延伸入纵隔腔内,与周围重要器官及神经血管关系紧密,此处空间狭小,若手术稍有不慎,可能会损伤重要动静脉及神经,致术中大出血而危及生命,损伤喉返神经会引起声音嘶哑及吞咽困难。可是,如果不及时进行手术治疗,肿瘤仍可能继续生长,渐进压迫周围组织器官,引起呼吸困难、吞咽不畅、上肢颅脑血供受阻等诸多严重不良后果,还会严重影响生活质量,并可能会影响患者的生存时间,后期再进行手术治疗难度及风险会进一步加大。


最终,艾合买江·依米提主任针对患者情况,立即召集普外科二病区、麻醉科、重症医学科等科室主任行多学科会诊讨论,对患者进行全方位评估,针对围术期疑难点制定详细的预案并指导完善各种术前准备,最终决定麻醉科、普外科二病区和胸腔外科同台联合实施手术。

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一切准备就绪,9月24日下午,患者被推进手术室。当天的手术团队由刘顺顺主任和艾合买江·依米提主任联合主刀,曹振刚主任亲自护台,并全程监测患者喉返神经,采用颈部横切口和胸骨正中劈开联合切口,精细操作辨认,成功开展了“胸骨正中切口纵隔甲状腺肿瘤切除+纵隔囊肿切除术+甲状腺左叶切除+甲状腺右叶部分切除术+术中甲状旁腺快速标记及自体移植术”,不仅切除纵隔内巨大甲状腺肿瘤,还将周围病变一病清除。


手术过程中,大家深知术中每一个步骤的困难与风险,必须万分小心、细致,先从患者前胸正中切口锯开骨胸,进入纵隔腔探查发现肿瘤体积巨大,质地硬而固定,与CT影像特征基本一致;瘤体与无名静脉、主动脉弓部左颈总动脉与锁骨下动脉、气管等紧密粘连,同时肿物压迫大血管、气管、食管,喉返神经紧贴瘤体后方,气管明显移位,重要血管挤压变形,手术操作与麻醉风险显著增高。


闪着寒光的手术刀、冒着火花的电刀、喷着烟雾的超声刀配合默契,刘顺顺、艾合买江·依米提、曹振刚三位主任熟练的操控着手术器械,趋利避害、步步为营,时刻保护着邻近重要血管神经,精准前行着。


最终,历经4个小时的努力,在全体手术组成员的共同努力协作下,终于成功将大小为7cm9cm8cm的纵隔肿瘤完整切除,比普通成人的拳头还要大。术后潘子民因麻醉时间长、手术创口巨大、术后存在创面水肿渗出致呼吸困难风险而转至重症医学科密切监护治疗,经过重症医学科医护人员的精心治疗和护理,患者恢复情况良好,次日转入普通病房。

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艾合买江·依米提主任说:“近年来,我院胸腔外科已成功完成各种疑难复杂纵隔肿瘤切除手术数十例,患者均获痊愈。但此例肿瘤位居颈部与纵隔区域内,颈部与胸骨正中联合切口顺利切除,如此复杂巨大的纵隔肿瘤尚属本院首例,其背后是我院各相关科室团结协作、共同努力的结果,充分体现了作为综合性三甲医院集中力量为群众解难题办实事的使命担当。”


目前,患者术后恢复情况良好,如今已能正常饮食及下床活动,不日即可出院。


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