幽门螺杆菌到底要不要治？第一师医院消化内科援疆专家来解答

9月26日，30岁的杨瑞年（化名）因持续胃痛，并连续两天拉黑便，来到第一师医院消化内科就诊。而此次的入院，却给他的家人带来了内心的担忧和顾虑。

杨瑞年的内镜检查显示：他患有十二指肠球部溃疡，并引起消化道出血，经C14尿素呼气试验检查提示幽门螺杆菌为阳性。原来罪魁祸首就是幽门螺杆菌。

杨瑞年的家人担心地询问第一师医院消化内科援疆专家邓燕勇副主任，当他们得知此细菌具有传染性时，心中顾虑油然而生：担心自己是否已被感染？如感染后什么情况下应该治疗？家中的小孩如何采取预防措施和安全治疗？

针对这些问题，邓燕勇副主任提示广大群众：幽门螺杆菌虽然具有传染性，家中如有一人感染，其他人只是有可能被感染，内心不必过于担忧。幽门螺杆菌感染能够引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，主要症状有恶心、反酸以及胃痛、口臭等。患者感染幽门螺杆菌后会产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床发病为多样性，多数患者会出现嗳气、饱胀感、反酸等等。

温馨提示：

一、如存在下列临床特征的人群，应及时到医院进行幽门螺杆菌筛查和治疗：

（1）胃、十二指肠溃疡，无论有否症状或并发症；

（2）胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

（3）慢性胃炎伴糜烂、萎缩性胃炎、异型增生、肠化；

（4）慢性胃炎伴有胃痛、胃胀等消化不良症状；

（5）胃癌家族史或胃癌切除手术后；

（6）早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除；

（7）长期服用质子泵抑制剂、非甾体类抗炎止痛药、低剂量阿司匹林等；；

（8）不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等；

（9）淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病等。

二、如检查出幽门螺杆菌为阳性，但无任何不适，是否要采取治疗?

邓燕勇副主任建议，体检时可做C14或C13尿素呼气试验，如查出幽门螺杆菌阳性，并且腹痛发作比较频繁，比如最近3个月反复受其困扰，那就属于要考虑幽门螺杆菌导致胃痛，需要治疗（杀菌）了。但无任何症状或无上述第一点中列举的病史的体检者，可根据个人意愿选择治疗或不治疗。

三、儿童、老人和孕产妇要不要进行幽门螺杆菌的检查和治疗?

专家一致认为无症状、14岁以下少年儿童不推荐进行检查和治疗，但少年儿童如反复有胃部不适等消化不良症状、胃镜查出胃和十二指肠溃疡时，如幽门螺杆菌阳性需要治疗。对70岁以上老年即使查出细菌并有治疗指征，应考虑药物副作用、权衡弊利再决定治疗。同样，怀孕和哺乳期间一般不查幽门螺杆菌，即使查出细菌有治疗指征，多种药物在此期间禁用也暂不予以治疗。

四、幽门螺杆菌应该如何预防？

幽门螺杆菌的高感染率是个全球性的问题，有资料显示，目前全球约有44亿幽门螺杆菌感染者，全球平均感染率62.8%，在中国， 2个人里面就有1个人幽门螺杆菌呈阳性。感染人数如此之多，跟幽门螺杆菌感染的传播途径是分不开的。幽门螺杆菌的传播途径一般为经口传播、亲密接触传播、进食被污染的食物和饮水等等。中国幽门螺杆菌感染率高，这与中国特殊的饮食喂养习惯不无关系。特别值得一提的是国内家长普遍在喂养婴幼儿时喜欢先自己尝试食物的温度和口感，甚至口对口喂养，这是非常不利的坏习惯。另外，提倡使用公筷，加强个人卫生防护也是预防幽门螺杆菌的有效方法。

文图/胡珺