厉害了！第一师医院这项技术与上海北京大医院比肩！

“真是太谢谢您了，您解决了困扰我几年的大问题，同时也要感谢泌尿外科的医护人员在住院期间对我的悉心照顾！”近日，为了表达心中的感激之情，已获痊愈的陈先生携家人专程来到第一师医院泌尿外科，将两面鲜红的锦旗亲手交到援疆专家方家杰副主任和护士长古凤莲手中。

几年前退休的陈先生本想安度晚年，然而2015年正享惬意生活的他因为突然一次的“尿频、尿急”却让他跌入了病痛折磨的深渊。

“当时我以为自己只是简单的尿路炎症，也没太在意，没想到后来排尿越来越费劲”陈先生回忆。当年，陈先生在医院检查确诊为尿道狭窄，此后一年多辗转于阿克苏、石河子、乌鲁木齐等多家医院医治，反复做了尿道扩张50多次！可是症状不但没减轻，反而越来越严重，尿线越来越细，尿憋急时还会出现腰痛难忍的症状，而一次次尿道扩张那锥心之痛更是让他苦不堪言。

期间有医生建议他去北京、上海等内地大医院实施尿道修复重建术，但是一想到遥远的路途和高昂的费用，治疗效果如何都让他举棋不定。难以抉择的陈先生一度想放弃治疗，‘难言之隐’的病痛又让他备受煎熬。

尿道狭窄是泌尿外科的多发病，常见于男性，以往认为由外伤、炎症以及肿瘤等所致。近年来随着留置导尿、尿道扩张、经尿道腔内镜手术的广泛开展，医源性损伤的患者逐年增多。尿道狭窄早期症状表现为排尿费力、排尿不畅、尿流变细，进行期出现排尿困难、尿潴留，更有严重者导致膀胱及肾脏功能不可逆损害。在修复重建技术引入泌尿外科之前，类似膀胱造瘘之类的尿流改道方法虽简单但效果欠佳，术后患者生活质量极低。而尿道扩张或内切开手术仅适用于狭窄程度轻微患者，且并发症多，远期治愈率低。因此复杂性尿道狭窄的修复重建一直是泌尿外科、整形外科面临的一大难题。

目前国际上流行使用病人自体口腔黏膜修复重建尿道，其具有易于血管化、固有层厚、耐受液体环境等良好的组织特性，生物学性能更优。利用口腔黏膜行尿道狭窄修复重建，目前国内仅有北京、上海、成都、杭州几家大型综合医院掌握这一技术。

一次偶然的机会，陈先生从病友口中了解到正在第一师医院进行援疆的浙大附属医院的专家可以实施这类手术。原来，在浙江大学医学院附属第一医院的帮扶下，从今年3月份以来，第一师医院泌尿外科已经成功实施了9例尿道修复重建手术，手术成功率达到100%，且愈后效果非常好。

得此消息后，陈先生毅然决定来到第一师医院进行手术治疗。然而为陈先生实施手术过程却让援疆专家方家杰记忆深刻，手术历时8个小时，难度超出了自己的想象。

“陈先生的病情很特殊，复杂程度是我援疆开展此类手术以来遇到的最困难一例。”方家杰医师说。术前的造影显示其尿道狭窄长度约为5cm，之前团队已顺利完成过狭窄长度超过10cm的病例，对于陈先生的手术，方家杰副主任还是胸有成竹。可是在手术进行中却发现由于2年来50余次的反复尿道扩张，已导致患者局部炎症浸润疤痕增生严重，尿道狭窄区域已被一个直径约5cm的球性疤痕结实地包裹。如彻底切除疤痕则意味着尿道长段缺失，而保留尿道疤痕又极有可能出现术后愈合不良或狭窄迅速复发。

为了达到最好的治疗效果，方家杰副主任最终选择了前者：彻底切除疤痕，同时联合取材游离舌粘膜+唇粘膜，拼接成长6cm宽3cm‘蝶形’补片，两端分别与缺损近远端吻合，两翼包绕导尿管形成新尿道。历时8小时，在麻醉医生和手术护士的通力协作下，最终手术圆满成功。

术后，陈先生经过近一个月的严密治疗和精心护理，患者临床表现及各项生化指标均正常，新尿道成活良好，患者最大尿流量可达27ml/s。

出院那天，陈先生拉着方家杰副主任的手说：“感谢您，帮助我去掉了压在我心头的这块大石头，提高了我的生活质量。”

据援疆专家方家杰副主任介绍，尿道修复重建手术是泌尿整形手术中较为复杂的一种，需要通过术前造影和内镜检查准确地判断狭窄严重程度以决定采用哪种合适的手术方式，术中精细操作和严密缝合对保护组织血供和减少并发症起到巨大作用，围手术期抗感染治疗至关重要，术后仔细观察和及时处理也直接影响整个治疗的预后，任何环节稍有差池都可能导致前功尽弃。

方家杰副主任希望通过自己的传帮带，在援疆期间能将此项技术传授给第一师医院泌尿外科，让先进的医疗技术造福边疆各族患者。

文图/龙斌文