第一师医院多学科联手切除一40斤重巨大脂肪瘤

“我在普外科工作了20多年从未见过如此巨大的肿瘤。由于患者腹内肿瘤体积太大，压迫到了患者包括胃肠的腹腔内各脏器，胸腔也被顶得很小，手术切除难度非常大，目前患者已多日未进食，体虚病危，如不尽快做切除手术，将危及患者的生命。”第一师医院普外科一病区援疆专家陈灵华主任说。

”

今年1月6日，如同孕妇一般挺着大肚子的维吾尔族米尼沙汗·依干木来到第一师医院普外科一病区就诊，接诊医生从CT片看到她的腹腔到盆腔都被一巨大肿瘤占据。

58岁的米尼沙汗·依干木是柯坪县的一名普通农民。19年前曾做过一次脂肪肉瘤切除术，当时切除的肉瘤为5公斤。医生要求她定期复查，如早期发现复发及时进行治疗，可她却没有把医生的话放在心上。

2010年，当她去医院复查时，检查发现她的脂肪肉瘤已开始复发。2014年增长至苹果般大小，当时她的身体没有什么不适感，米尼沙汗·依干木也没太在意。

“从2017年开始，我开始感觉腹涨的厉害，吃不下东西，一天最多吃一碗米饭，身体消瘦也快，体重也由65公斤减轻到了55公斤，最让我痛苦的是右腿还出现了持续疼痛，肚子也越来越大。为此家人就带着我四处去求医。”米尼沙汗·依干木说。

米尼沙汗·依干木曾到阿克苏地区多家医院就医，医生都说肿瘤太大无法手术。后来家人又带她到乌鲁木齐几家大医院看病，大部分医院依然回复不敢做，只有一家医院说能做，但风险大且要切除患者的一侧肾。米尼沙汗·依干木和家人一听吓得不敢手术，又回家了。

今年1月初，米尼沙汗·依干木因肿瘤压迫到肠胃，几日吃不下任何食物，饿的连说话的力气都没有，家人听说第一师医院有浙江的援疆专家，便拉着米尼沙汗·依干木抱着一丝希望来到了第一师医院就医，并入住了普外科一病区。

陈灵华主任与科室副主任马晗对患者进行了全面检查后，告诉她和家人：手术可以做，但因患者的右肾已被脂肪肉瘤全部包裹，必须要切除。

望着病床上虚弱无力的米尼沙汗·依干木，家人最终同意配合医生做肿瘤切除手术。

为了确保手术的质量和安全，两位主任立即向第一师医院副院长李平进行了汇报，李平副院长立即组织召开了术前全院扩大会诊，邀请普外科一病区和二病区、泌尿外科、CT核磁科、麻醉科等专家参加会诊，为患者制定了周详的手术方案。

1月8日一早，米尼沙汗·依干木被推入了手术室 ，由陈灵华主任主刀，马晗副主任和泌尿外科援疆专家方家杰副主任及麻醉科副主任曹振刚协助，经过长达5小时的手术，终于成功将米尼沙汗·依干木腹内一30cm40cm重40.68斤的巨大肿瘤顺利切除。

术后，患者的体重一下变至35公斤，体质极度虚弱，加之腹内巨大肿瘤被切除时，腹压突然降低，血液重新分配而积聚腹腔，使回心血量减少；同时术中创伤出血、渗血，这些都导致了有效血容量减少，血压降低。后经麻醉科团队的严密监测并及时输液、输血、维持血压、预防休克等治疗，患者终于被安全转送到医院重症监护室。经精心救治，2天后转入普通病房。

目前，患者恢复情况良好，并于1月18日康复出院。

陈灵华主任说：“作为医者，只要患者还有一丝生存的希望，我们就不会轻易放弃，并全力以赴去救治每一位患者。此次成功救治是全院发挥多学科技术力量，共同完成的又一台高难度手术。”

陈灵华主任提醒：脂肪肉瘤作为一种恶性肿瘤，是成人最常见的软组织肉瘤，也可见于青少年和儿童。脂肪肉瘤通常体积较大，一般有深在性、无痛性。逐渐长大的肿物，最常发生于下肢、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部。对此类疾病无法预防且不易根治，术后需要定期复查，不要存有侥幸心理，千万不要等到体内的肉瘤长到像这位患者这么巨大、手术风险极高的情况下才到医院去就医。要定期复查及时治疗，时间越早越好。

文图/胡珺