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生宝宝让她急性肾损伤、代谢性酸中毒、肺炎……命悬一线 第一师医院连日救治助康复

发布时间:2022/9/30 17:45:15作者:文图/胡珺来源:不详点击数(0)

“主任,已给患者输血700ml(红细胞悬液3.5u),补液2000mlB超检查患者膀胱依然无尿。”913日,第一师医院产科主管医生向科室主任黄鹏九汇报患者情况。

“还是没有尿?立即联系急诊监护病房及肾内科专家前来会诊。”黄鹏九对主管医生说完,不祥的预感萦绕心头。

患者(孕37周)于91216时许因下腹阵痛来到第一师医院急诊科,经产科专家会诊,确诊其为胎盘早剥,宫腔大量出血约400ml,需紧急行剖宫产手术。

当日20时许,产科及麻醉科将术前各项工作准备完毕,于2125分完成手术,术中出血约600ml。术后检查B超膀胱无尿,考虑体内容量不足,给予补血及补液后,依然无尿。

“考虑患者为急性肾损伤,需积极治疗,以免病情加重为呼吸衰竭、心力衰竭等,需向患者家属告知病情,并同意转至急诊监护病房救治。”急诊科副主任赵立孝在产科会诊时说。

一般患者术后出现无尿,补液后均可好转,此患者竟如此奇怪,不仅没有好转,反而病情加重,这样的情况很是少见。

赵立孝介绍:肾脏主要担负人体排泄代谢产物,也是排毒的器官,维持酸碱平衡、内分泌功能,对人体起着非常重要的作用,所以患者持续出现无尿,且因肾脏出现问题,导致体内代谢出现问题,全身浮肿,都是非常危险的信号。

“患者急性肾损伤(3级)、代谢性酸中毒、低蛋白血症,感染指标高、并发肺炎,患者发热38.0℃,炎性指标C反应蛋白42.4mg/L(正常小于6mg/L),降钙素0.44ng/L(正常是小于0.05ng/L)……目前持续为患者血液净化治疗,抗感染等。”第一师医院急诊科援疆专家赵光锋副主任(来自浙江大学医学院附属第二医院)及产科援疆专家黄琼副主任(来自浙江大学医学院附属妇产科医院)查看患者情况时,急诊监护病房负责该患者的主管医生汇报着患者各项情况。

“炎性指标如此高,会导致患者感染性休克,加重肾衰竭,继续血液净化治疗等,定时复查血常规、肾功,并监测尿量。”援疆专家赵光锋说。

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因患者肾脏功能还未完全恢复,再加上低蛋白血症导致右侧胸腔积液逐渐增多,出现呼吸困难,急诊监护病房刘林医生为其进行了胸腔穿刺术,共抽出黄色液体720ml,患者呼吸困难症状明显改善。

经过5天的治疗,患者脱离生命危险,尿量从最初的190ml增加至1000ml,根据患者当前病情,赵立孝和刘林医生评估后建议转普通科室继续治疗,并联系肾内科医生会诊,于922日转至肾内科继续治疗。

927日,患者在肾内科经过血液透析治疗后,目前全身浮肿已消退,感染指标及炎性指标良好,肺炎好转。


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“已经好很多了,来的时候脸肿的很大,全身的皮肤也肿的很硬,还是要多走路,多活动,才有利于你的恢复。”肾内科主任黄汉红教学查房时对患者说。

患者的丈夫看着媳妇恢复良好,对黄汉红说:“感谢你们这么多天的治疗,医护人员们辛苦了。”

保障孕产妇的安全是救治工作的重中之重,第一师医院于2019年成立“危重孕产妇救治中心”,持续建立完善的转诊、会诊及救治网络,提高危重孕产妇救治能力和服务质量,提升救治水平,确保孕产妇危急重症救治反应快速、调度有序、处理规范、救治有效,降低孕产妇死亡率,切实保障母婴安全。


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