生宝宝让她急性肾损伤、代谢性酸中毒、肺炎……命悬一线 第一师医院连日救治助康复

“主任，已给患者输血700ml（红细胞悬液3.5u），补液2000ml，B超检查患者膀胱依然无尿。”9月13日，第一师医院产科主管医生向科室主任黄鹏九汇报患者情况。

“还是没有尿？立即联系急诊监护病房及肾内科专家前来会诊。”黄鹏九对主管医生说完，不祥的预感萦绕心头。

患者（孕37周）于9月12日16时许因下腹阵痛来到第一师医院急诊科，经产科专家会诊，确诊其为胎盘早剥，宫腔大量出血约400ml，需紧急行剖宫产手术。

当日20时许，产科及麻醉科将术前各项工作准备完毕，于21时25分完成手术，术中出血约600ml。术后检查B超膀胱无尿，考虑体内容量不足，给予补血及补液后，依然无尿。

“考虑患者为急性肾损伤，需积极治疗，以免病情加重为呼吸衰竭、心力衰竭等，需向患者家属告知病情，并同意转至急诊监护病房救治。”急诊科副主任赵立孝在产科会诊时说。

一般患者术后出现无尿，补液后均可好转，此患者竟如此奇怪，不仅没有好转，反而病情加重，这样的情况很是少见。

赵立孝介绍：肾脏主要担负人体排泄代谢产物，也是排毒的器官，维持酸碱平衡、内分泌功能，对人体起着非常重要的作用，所以患者持续出现无尿，且因肾脏出现问题，导致体内代谢出现问题，全身浮肿，都是非常危险的信号。

“患者急性肾损伤（3级）、代谢性酸中毒、低蛋白血症，感染指标高、并发肺炎，患者发热38.0℃，炎性指标C反应蛋白42.4mg/L（正常小于6mg/L），降钙素0.44ng/L（正常是小于0.05ng/L）……目前持续为患者血液净化治疗，抗感染等。”第一师医院急诊科援疆专家赵光锋副主任（来自浙江大学医学院附属第二医院）及产科援疆专家黄琼副主任（来自浙江大学医学院附属妇产科医院）查看患者情况时，急诊监护病房负责该患者的主管医生汇报着患者各项情况。

“炎性指标如此高，会导致患者感染性休克，加重肾衰竭，继续血液净化治疗等，定时复查血常规、肾功，并监测尿量。”援疆专家赵光锋说。

因患者肾脏功能还未完全恢复，再加上低蛋白血症导致右侧胸腔积液逐渐增多，出现呼吸困难，急诊监护病房刘林医生为其进行了胸腔穿刺术，共抽出黄色液体720ml，患者呼吸困难症状明显改善。

经过5天的治疗，患者脱离生命危险，尿量从最初的190ml增加至1000ml，根据患者当前病情，赵立孝和刘林医生评估后建议转普通科室继续治疗，并联系肾内科医生会诊，于9月22日转至肾内科继续治疗。

9月27日，患者在肾内科经过血液透析治疗后，目前全身浮肿已消退，感染指标及炎性指标良好，肺炎好转。

“已经好很多了，来的时候脸肿的很大，全身的皮肤也肿的很硬，还是要多走路，多活动，才有利于你的恢复。”肾内科主任黄汉红教学查房时对患者说。

患者的丈夫看着媳妇恢复良好，对黄汉红说：“感谢你们这么多天的治疗，医护人员们辛苦了。”

保障孕产妇的安全是救治工作的重中之重，第一师医院于2019年成立“危重孕产妇救治中心”，持续建立完善的转诊、会诊及救治网络，提高危重孕产妇救治能力和服务质量，提升救治水平，确保孕产妇危急重症救治反应快速、调度有序、处理规范、救治有效，降低孕产妇死亡率，切实保障母婴安全。