患者病情危重,需要心内科医生在导管室急诊行PCI手术开通闭塞的冠状动脉。但患者“心源性休克、心律失常”,低血压短时间内无法纠正,甚至随时可能在手术过程中心脏骤停死亡。易建华和急诊团队决定在导管室内先对病人行“ECMO(体外膜肺氧合)”治疗,稳定住病人的循环和氧合,为急诊PCI手术保驾护航。患者的冠状动脉成功开通,后转至EICU继续接受ECMO和主动脉球囊反搏治疗。经过急诊科和心内科医护团队的不懈努力,42天后,患者顺利出院。
“急诊科经常会面对突发的情况,需要我们在最短的时间对患者进行准确的诊断,制定最合理安全的治疗方案。我们不能犯错,要对得起患者和家属的信任。”为此,抢救每个危重病例之后,易建华都会同急诊科医务人员一起复盘,对治疗抢救重点和注意事项进行分析总结,不断提高科室抢救能力。
除了复盘总结经验,扎实的理论基础和平素的反复训练也一样重要。第一师医院急诊科在援疆专家帮助下,最早在南疆地区开展了ECMO技术,成立了急诊外科,加入了“国家创伤救治联盟”。为了熟练掌握ECMO技术,也为了提高严重创伤救治水平和学科应急救援能力,易建华和急诊团队每月都要进行一次ECMO操作演练和一次群体伤、多发伤救治模拟演练。业精于勤,截至目前,急诊团队已独立完成了12名患者的ECMO治疗,成活率达到50%,严重创伤救治水平也大幅提高,有望在今年完成“高级创伤中心”的国家验收。
有了一支训练有素的队伍,面对急危重症的抢救就能得心应手,忙而不乱。6月23日,一位赛姓患者因“高脂性胰腺炎”在当地治疗效果不佳转入第一师医院,护士抽血时惊讶地发现试管的上1/3飘着厚厚的一层“奶油”。患者腹痛、呼吸困难、少尿,用着呼吸机仍然严重缺氧。“患者急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、腹腔间隔室综合征诊断明确”,易建华和急诊监护病房医护团队对患者进行了紧急血浆置换、液体复苏、肺保护性通气策略、床旁血液净化、感染预防与控制、营养支持等治疗。历时30多天,患者终于转危为安,并在医师节那天送来锦旗表示感谢。