【为“疆”来】微创技术再攀高峰！第一师医院完成南疆首例腹腔镜下保留十二指肠的全胰头切除术

病躯困住生死，

人间难敌无常；

科技如光，

抽丝为刃，

刺破宿命。

3月17日，已是凌晨2点半，丘安江（化名）依然盯着黑漆漆的天花板发呆，脑子清醒且混乱，没有丝毫睡意。查出胰腺长有肿瘤后，他已连续多天这样失眠，胰腺上长肿瘤，他知道手术如果做不好要人命，焦虑万分，无数遍地问自己：该怎么办？

为何丘安江如此焦虑，要从前段时间他身体变化说起。在不到半个月的时间里，丘安江从105公斤降至98公斤，不明原因的食欲减退与消瘦，让他警觉身体出了状况。患有多年高血压的他，按当地医院建议检查心脏和肾脏，未发现异常，却意外查出胰腺头颈部有2厘米的肿瘤，并侵犯了主胰管。当地医生鉴于肿瘤切除手术难度极高，建议他转上级医院手术治疗。

“胰腺头颈部肿瘤切除是胰腺外科中难度极高的手术，特殊的解剖位置，周围密集交织的重要血管，剥离时稍有不慎就可能引发致命大出血。若行胰腺中段切除术（保留胰头和胰尾），需高超的血管分离技术；若扩大切除（联合胰头或胰体尾），则创伤更大……”丘安江看着手机里的疾病介绍，重重地叹了口气。

“你朋友不是说一师医院有个援疆院长，我们去看看么……”丘安江的妻子这句提醒，让丘安江醍醐灌顶。当天一早，丘安江便驱车赶往第一师医院，迅速办理住院。

第一师医院党委副书记、院长马涛同普外科一病区医疗团队，第一时间针对丘安江的病情展开手术方案研讨，最终制定出两个手术方案：首选是依据肿瘤位置，施行腹腔镜下保留十二指肠的全胰头切除术，此方案能最大程度保留消化系统结构与功能，提升患者术后生活质量；若腹腔镜探入后发现肿瘤实际情况复杂，则启用第二套方案，将肿瘤侵犯的所有脏器一并切除。普外科一病区主任马晗耐心地向丘安江讲解手术方案与风险，丘安江思索后，毅然决定接受手术。

胰腺手术堪称在 “生命禁区” 展开的毫米级冒险。形象点说，如果把胰腺比作手表机芯，其周围布满如机芯齿轮般紧密咬合的血管，操作空间微小如硬币，手术器械纤细似牙签，却要在这局促又不停晃动（因患者呼吸带动脏器移动）的 “机芯缝隙” 里精准 “微雕”，避开血管切除肿瘤，还不能损伤其他重要脏器，难度可想而知。

3月19日晚8时，由马涛院长主刀，科室副主任李永崇、医生阿力木·阿布都热西提协助，开始为患者进行手术。腹腔镜下，胰头深藏腹腔深部，与诸多重要器官、血管紧密相邻，分离粘连时必须精准无误，既要完整切除胰头，又要保护好十二指肠的血供及其他关键管道、血管，每一步操作都考验着医生的技术功底，熟练地分离、切割、止血、缝合，才能在这有限空间里顺利完成手术。历经近5小时的奋战，3月20日凌晨1时，“腹腔镜下保留十二指肠的全胰头切除术” 顺利完成，这一技术填补了南疆空白。

马涛院长介绍：该手术兼顾功能保留与根治目的，对外科医生技术要求极高。就拿胰头分离与胆总管处理来说，操作务必精细，防止血管损伤，解剖胆总管下段时，还得保留血供，否则术后极易出现胆瘘或狭窄。切除胰头后进行胰肠吻合，手术操作哪怕仅有“毫米”偏差，术后患者都可能陷入胰瘘、胆瘘、肠瘘、出血、感染等诸多并发症困境，一旦发生，处理棘手，严重影响康复进程，甚至危及生命。

因是微创手术，丘安江恢复迅速，术后2天便能自如下床活动，术后9天顺利拔管出院。令人欣慰的是，术后肿瘤病理结果显示为神经内分泌肿瘤G1级，恶性程度较低。“马院长和马主任每天都会来关心我的恢复情况，看看有没有并发症，他们放心，我也安心。”丘安江满是感激地说道。

第一师医院普外科于1992年开始开展电视腹腔镜手术，到2007年，已开展了7000例。2016年4月，浙江大学六家附属医院对医院进行“组团式”帮扶，普外科医疗技术迅速发展，多项高难度手术均可采用微创的方式开展。

2024年11月，来自浙江大学医学院附属第一医院的肝胆胰外科主任医师马涛，来到第一师医院开启3年的医疗援疆工作。近两周，马涛院长已开展了4台高难度腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD），持续推动第一师医院普外科技术飞跃。通过一台台高难度手术的成功实施，让当地医务人员近距离观摩学习到前沿的手术技巧，快速提升实操能力；另一方面也让更多疑难患者不出疆就能获得优质、高效的的医疗服务，为当地医疗事业发展和百姓健康福祉带来了实实在在的改变，也为南疆医疗水平稳步提升注入了源源不断的动力。