第一师医院多学科联动成功救治一大咯血孕妇
11月28日下午,第一师医院呼吸科二病区收住了一位特殊的女性孕妇患者,牵动了全科医护人员的心……
陈女士,24岁,以“间断咯血3天”为主诉入院。入院时孕33+5周,入院前既咯血量较多,伴有营养不良,由于是孕妇,许多药物及检查治疗均存在相对禁忌。陈女士入院后咯血无减,并出现了血压和血氧分压下降等症状,随时有失血性休克、窒息及胎儿宫内窘迫等风险。于11月30日在医务科主持下,由呼吸科二病区、妇产科、新生儿科、CT介入科、麻醉科、重症医学科等多科专家进行扩大会诊,共同讨论为陈女士制定了周密的诊治方案。
当天,在麻醉科、呼吸科二病区医生的协助下,由妇产科急诊为陈女士实施了剖宫产手术,顺利分娩一2200g的女婴,并送至新生儿科监护救治(目前已顺利出院)。术后,由CT核磁科急诊为陈女士行介入下支气管动脉栓塞术,效果明显,随后送入重症医学科观察治疗。
由于陈女士长期营养不良、剖宫产后体乏、手术切口疼痛,导致咳痰无力,12月5日胸部CT提示右肺有实变影征象,考虑为血凝块及痰栓所致,患者呼吸极度困难,氧饱和度及血压进行性下降,如不能及时改善右肺通气,患者就有生命危险。
一个家庭即将破碎,年轻的丈夫将失去妻子,两个孩子将失去母亲……下一步怎么办? 患者的求生欲望、家属期盼的眼神、复杂多变的病情……
图为呼吸科二病区主任徐月清介绍患者病情
“健康所系,性命相托,这是我们共同的誓言,面对问题不容回避。”呼吸科二病区主任徐月清果决的说。她再次申请医务科、麻醉科、胸腔外科、重症医学科有关专家进行了第二次会诊,同时主动联系内地大医院相关专家制定救治方案,积极协调相应的仪器、设备和人员,于当晚急诊为陈女士实施了全麻支气管镜下检查及异物(血凝块及痰栓)取出术。历时4小时,术后陈女士右肺通气功能得到了明显的改善,呼吸衰竭也得到及时纠正,并于12月16日康复出院。
徐月清主任说:“面对特殊的患者、多变的病情,在现有的医疗环境下,作为医务工作者,我们要有所担当,不轻言放弃。通过此次成功抢救这位大咯血孕妇的事实证明,多学科联动,众人拾柴火焰高,群策群力才是成功的关键!同时也要感谢患者及其家属对我们医院以及医护人员的信任和配合!”
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