精准预判 解除病灶 | 第一师医院多学科专家通力协作为花季少女切除疑难巨大肿瘤

“看我这几天头发都愁白了，内心实在是煎熬，今天总算放心了。”闫阿姨日夜担忧女儿的病情，短短数日生出大片白发，她捋着自己的头发对第一师医院泌尿外科援疆专家黄啸副主任和科室副主任马大东说着，但终于在9月24日这天，闫阿姨的女儿就能康复出院，她一直悬着的心总算踏实了。

闫阿姨的女儿钱冰媛（化名）婴幼儿时期便查出患有疝气，闫阿姨并没有重视，这一拖就是20多年，直到女儿大学毕业，于9月16日，才带来第一师医院治疗，而在检查中，查出了钱冰媛盆腔内长有一11cm8.2cm的巨大肿瘤。

“女儿的美好生活才刚刚开始，还没找对象没结婚，这么大的肿瘤如果术后留疤了，女儿今后可怎么办？作为孩子的妈妈，我特别自责。”闫阿姨说。

作为医者，闫阿姨的那些顾虑，第一师医院的医生们甚至顾虑的更多。如何根据患者情况制定最佳手术方案，第一师医院多个学科的援疆专家及科室专家，多次开展术前多学科会诊、疑难病例讨论和手术方案制定。

“该患者肿瘤太大，与其他器官相邻，无法明确属于什么肿瘤……”

“在盆腔和子宫之间，来自膀胱的可能性较大……”

“建议行病灶穿刺判断良恶性后再考虑手术方案……”

泌尿外科医生办公室内，第一师医院泌尿外科援疆专家黄啸副主任、马大东副主任邀请妇产科一病区援疆专家黄琼副主任、妇产科二病区李璐瑶主任、援疆专家潘子旻副主任、科室刘艳玲副主任，普外科一病区援疆专家周慧江副主任、科室李永崇副主任，病理科援疆专家杨含金副主任，对该患者的情况根据各自专业进行讨论，援疆专家副领队徐锦芳听说该病例较为特殊，也特地前来参加会诊。

“通过CT磁共振检查结果可看出，患者肿瘤与周边脏器间隙清晰，未发生出血、坏死，质地均一，肿瘤属于良性的可能性较大，不建议通过穿刺开展病理检查判断良恶性，也尽量不采用开腹的手术方式切除病灶，毕竟患者还这么年轻，如此大的刀口，损伤太大，并且非常影响美观，还会影响患者今后生育。”援疆专家黄啸说着治疗建议。

经过多次讨论，专家们最终建议：先采用腹腔镜方式对未知肿瘤进行探查和切除，完整切除肿瘤后，将肿瘤放进标本袋中，切取小部分病灶组织进行快速病理诊断，判断良恶性后，如良性，病灶已完整切除，可结束手术，如恶性，则立即更换手术方案，采用开腹手术取出肿瘤，并进行盆腔淋巴结清扫。

9月20日这天一早，术前各项工作已准备就绪，手术由马大东副主任主刀，援疆专家黄啸、黄琼、潘子旻、周慧江进行手术监台并指导。

未知因素和变数太多，马大东副主任小心翼翼进行手术探查时，发现肿瘤已将周围器官位置挤压为变异状态。“病灶将膀胱挤压移位，又与直肠紧紧相连，紧靠子宫动脉及输尿管，肿瘤位置也不好，在盆底最深处。病理科援疆专家杨含金以最快速度告诉我们病理结果为良性后，我就立即按照我们制定的微创手术方案进行切除和微创取出，将病灶与周围器官分离完毕，才发现该肿瘤为宫颈的平滑肌瘤。”马大东说。

宫颈平滑肌瘤这一结果，是援疆专家及医院专家多次术前讨论时，预判过病灶来源可能来自宫颈，还好肿瘤的根蒂不深且细，马大东将病灶切除完成后，援疆专家周慧江又同时为患者进行了疝气修补手术，一次手术解决患者两个病症。

闫阿姨在手术门外焦急的等待，听说女儿最终以微创的方式做完手术了，没有开大刀，并且肿瘤也是良性的，她当场喜极而泣。

援疆专家黄啸说：患者病灶的位置很深，肿瘤比较大，再加上又是24岁年轻女性，对我们医疗技术提出了很大考验，但在援疆专家及医院专家多次术前会诊，做出了精准预判，为患者制定了最佳的手术方式，术中监台保证了患者安全，术后密切观察未出现任何并发症，利用多学科合作最终让患者得以健康出院，可以说患者患病是不幸的，但最终能以微创的方式治好也算是幸运的。

该患者的治愈，只是第一师医院中组部浙江省“组团式”医疗援疆工作的一个缩影，随着浙江大学医学院6家附属医院先后派出5批次援疆专家，为第一师医院开展诊疗技术、精细化管理、科教研等工作，与第一师医院各科室同仁共同努力缓解各族群众“看病远、看病难、看病贵”的问题，努力为各族群众谋福祉，为边疆人民的生命健康保驾护航。