第一师医院以床边综合能力考核为切入点 提升临床护士的专业能力

“大家好，我是创伤骨科的教育护士马楠，现我向大家汇报对我进行考核的案例病史，然后到病房进行具体系统评估和护理操作考核……”11月8日，第一师医院护理部援疆专家冯金娥总护士长和护理部主任何敏以及其他护士长和教育护士正在对马楠进行临床护士床边综合能力考核。

这种临床床边综合能力考核方式不同于以往护理部组织的护士专业考试，它是按照护理程序（评估、诊断、计划、实施、评价）的思维框架综合考核护士对某一真实的临床病人进行整体护理的能力，考核流程包括病史采集和汇报，到床边系统评估病人并进行护理操作的考核，然后根据病人的资料，判断病人的主要健康问题，根据病人问题，考核者选择1至2个病人让被考核的护士说出详细的护理计划，然后就这一病人进行生理病理的病情分析和相关药物知识的提问，然后考官设置一个临床突发事件的情景，考核护士在这种情况下如何应对，最后考官对考核者进行优缺点当场反馈。

改变临床护士考核方式是冯金娥总护士长援疆护理工作计划中的一部分。冯金娥总护士长说：“你考核护士什么护士就会去学什么、做什么，但作为护士要有对患者具备良好的护理评估和干预能力，要有良好的沟通能力和评判性思维能力，要利用自己的护理专业综合知识去不断思考，这才是护士应该具有的能力。”

二十一世纪的护士光会有熟练的操作已远远不够，更重要的是在临床上会思考、会多维度地评估、分析、判断、处理病人的问题，这样的综合考核是对护士能力的多种维度的评价和提高包括护理评估和干预能力、临床思维能力、护患沟通、病人教育能力等。“我希望护士不要把这种考核当成一种负担，而要把它当成一种学习的机会，无论对考核者还是被考核者都是一次专业知识综合应用的实践机会，我很希望通过这样的考试来激发护士的学习积极性和护士的发散思维能力，从而进一步达到护士专业能力的综合提升。”冯金娥总护士长说。

考核后的教育护士反馈：通过考核找到了自己的欠缺和不足，有学习和进步的动力，在处理护患关系细节方面有所改善，在护理整体思维方式上也有改变。冯金娥总护士长介绍：“考核不是目的，护士们要通过良好的考核机制，发现自身综合能力的不足、专业知识的欠缺、护患相互沟通技巧的不足后，想去结合临床实际主动学习，主动提高，并去改进自己的护理服务质量，我们希望引导她们不断去思考，锻炼和扩展她们的护理思维，从而提高整体的护理质量，这才是我们管理人员希望达到的目的。”

为了实施这一考核方式，冯总护士长在前期已经做了许多工作包括对护理文书表格按照护理程序的思路进行了重新的设计。刚来到第一师医院时，冯总护士长通过评估后，了解到第一师医院护理人员每天三分之一的时间都用在了登记护理表单工作上，她第一件事就是改变护理表单样式，将原有的普通患者9种表单，危重患者14种表单，全部合并为5种，大大缩短了护士的工作时间。护士长反馈：大大地简化了护理书写表格，监管和执行起来要容易的多。临床护士反馈： 记录起来更简单，与病人沟通的时间增加了，我们也能有更多时间学习其他护理知识……

除了文书的改变，还对护士人文关怀、系统评估、护理程序、护理诊断、护患沟通、病人教育等内容的培训，制定了临床实用护理计划，修改相关的护理制度和工作流程等前期的铺垫工作。

冯金娥总护士长说：经过近9个月对第一师医院护理工作方式和考核方式的改变，不断对理论知识培训，就是希望组建一支专业的护理团队。不断提高第一师医院护理方面的人文关怀，护理质量，用贴心的服务实践“以病人为中心”的理念。

文图/胡珺