【援疆纪事】地区首例|第一师医院柔性援疆专家何永春开展新技术 造福肾病患者

对维持性血液透析患者来说，血管通路是他们的生命线！建立有效的血管通路是透析顺利进行的前提和保障，一旦通路失功或自身血管条件无法建立有效长期的通路，后果就比较严重！

5月17日，第一师医院首次为一位无法在常规部位植入带Cuff透析导管的患者在非常规部位，成功植入带Cuff透析导管并同步建立了不良血管条件下的内瘘手术！该技术为阿克苏地区首例。

患者张红（化名）慢性肾脏病史近十年，既往因为对尿毒症认识不足，未能提前建立透析通路，2022年2月其病情进展至终末期肾衰竭，即行右侧颈内静脉临时导管置管后开始血液透析，经检查发现患者双上肢自身血管条件较差，无法建立长期血管通路，患者仅能用4周的临时管进行透析，2个月后发现右侧置管的颈内静脉血栓性闭塞，予拔管后改右股静脉临时导管置管，但是股静脉临时导管仅能维持2周左右。

“如何建立长期通路，建立什么长期通路是摆在医务人员面前一个十分紧迫和棘手的问题！

第一师医院柔性援疆专家何永春副主任医师（来自浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心）介绍：根据以往经验，一旦右侧颈内静脉血栓性闭塞，只能考虑左侧颈内静脉长期导管植入，但是因为解剖上的特殊性和作为右侧颈内静脉闭塞的代偿性血管，左侧长期管植入不仅风险大，而且一旦左侧再形成血栓，就会导致代偿血管丧失致面部静脉回流障碍面部浮肿。

如果不尽快解决长期性通路问题，下一步的治疗将成问题，患者也十分焦急！柔性援疆专家何永春为患者进行了检查及全面评估后提出：可采用保护左侧颈内代偿血管，利用右侧颈外血管建立过渡性半永久通路+同步建立左上肢自体动静脉内瘘长期血管通路的方案。

5月17日，柔性援疆专家何永春和肾内科郭振茂医生在超声介导下，经过2小时的手术，顺利完成了右颈外静脉带Cuff透析导管植入+左上肢自体血管复杂动静脉内瘘成行术，一步到位解决了患者的过渡性和长期性血管通路问题。     

此次手术成功拉开了第一师医院肾内科血管通路技术发展的新篇章，填补了阿克苏地区颈外静脉长期导管置入的空白。经颈外静脉建立长期血透导管可以作为维持性血液透析患者建立长期血透导管的又一选择，后续医院还将全面开展超声介导的外周血管介入和DSA介导的中心静脉腔内介入手术，为阿克苏地区的肾病患者带来福音！

浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心副主任医师何永春于2022年5月16日至8月15日，在第一师医院开诊了，广大肾病患者如有需求可前来就医。

柔性援疆专家简介