第一师医院援疆专家张晓辉为维护透析患者“生命线” 打造肾脏病诊治中心不懈努力

“患者大汗淋漓、持续咳嗽，用听诊器能听到两肺布满干湿啰音，是典型的急性心力衰竭表现，立即调整血液超滤量，加大脱水量，给予面罩吸氧，地塞米松、镇静等抢救……”6月8日一早，第一师医院肾内科援疆专家张晓辉副主任正在查房时，一位血液透析患者出现不良情况，立即开展相关抢救。

“血管通路是透析患者的‘生命线’，必须保证‘生命通路’通畅，6月7日，我带领肾内科医疗团队开展了一例‘超声引导下经皮腔内血管成形术（PＴA）’治疗复杂性动静脉内瘘狭窄，在超声定位下，通过导引导丝、扩张球囊给予支撑进行逐层扩张，解决了患者动静脉内瘘狭窄。次日准备查看患者术后情况时，发现另外有患者出现了急性左心衰，心衰也是透析患者的合并症之一，所以我们立即给予抢救。” 张晓辉说。

张晓辉来自浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心，已工作26年，主要致力于急慢性肾脏疾病，难治性肾病的诊治和研究，尤其在终末期肾脏病腹膜透析，血液透析，透析患者的通路建立和维护以及肾脏移植方面具有丰富的临床诊治经验。在张晓辉来到肾内科短短半个月时间里，已开展了10余例透析通路的建立和维护手术，患者祝永国（化名）就是其中之一。

祝永国患尿毒症5年，最近血管情况不佳，造成动静脉内瘘血栓形成而闭塞，原本一周3次的透析也无法进行，后找到援疆专家张晓辉，根据患者的情况，张晓辉立即与肾内科医疗团队讨论手术方案，并随即为患者开展了“血管通路杂交手术”。

张晓辉介绍：患者血管情况较为复杂，我们第一步为其开展了内瘘取栓，把患者堵塞在血管里的血栓清理干净后，给予血管狭窄部位的扩张，再进行动静脉内瘘的重建，这样才能避免今后内瘘血管堵塞后血栓再次出现。

术后第二天，该患者就能进行血液透析治疗，血透流量情况良好。

为了给当地透析患者提供更优质的医疗服务，张晓辉将后方医院较为成熟的“腹膜透析”技术带到第一师医院，通过腹部插管进行腹膜透析，可保护患者残余肾功能，且通过此透析技术，患者可在家中操作治疗，无需往返医院，为患者减少了奔波麻烦。

得知需要选派肾脏病方面的专家进行援疆，张晓辉立即主动报名，后方医院在多名报名的专家中，选定他作为第一师医院肾内科首个援疆帮扶专家。虽来援疆时间不长，但张晓辉根据肾内科的发展情况及薄弱点，已制定了详细的帮扶计划，他希望通过援疆，规范肾内科诊疗工作，加强肾脏病高危人群筛查和诊断，及时给予肾脏相关治疗，延缓肾功能不全的进展，完善“一体化”治疗。努力做好“传帮带”，提高团队透析患者血管通路技术，维护透析患者“生命线”，最终为打造“地区肾脏病一体化诊疗中心”而努力。