无需转院！ 65岁膀胱癌患者在第一师医院完成腹腔镜下膀胱癌根治术

今年65岁的王先生，2个月前开始出现尿痛伴有间断无诱因血尿，一开始，他并没太在意，但最近一连十几天，尿痛症状加剧，且尿液颜色越来越红，这才前往某县医院就诊，可在经过检查后，初步考虑其可能患膀胱恶性肿瘤，行经尿道膀胱肿瘤电切术。可术后复查病理报告时显示：高级别浸润性尿路上皮癌。该县医院立即请第一师医院病理科进行会诊，病理诊断仍然为高级别浸润性尿路上皮癌，俗称膀胱癌。

患者病情确诊后，王先生及家属为求进一步诊治，连夜从某县医院转入第一师医院泌尿外科就诊。“大部分膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常无明显尿痛，血尿可能仅出现1次或持续数天，可自行减轻或停止，往往给患者‘病好了’的错觉，过段时间后，可能会再次发作。如果出现并发感染，可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。”第一师医院泌尿外科副主任、援疆专家胡政麾说。

入院后，第一师医院泌尿外科主任马大东和援疆专家胡政麾结合王先生之前的就诊情况，详细交流和讨论了王先生病情并制定了具体的治疗方案，最终选择为王先生行“腹腔镜下膀胱根治性切除术+输尿管皮肤造口术”，在与王先生家属充分沟通后，治疗方案得到了肯定。

马大东主任说：“膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，是直接威胁患者生存的疾病，可发生在任何年龄阶段，而腹腔镜下膀胱癌根治术是目前临床上治疗肌层浸润性膀胱癌最有效的方法。但腹腔镜下膀胱根治术是泌尿外科最复杂的手术之一，手术难度较大，步骤繁琐，耗时长，所以手术操作更需要仔细、耐心。”

术中，因王先生体质较弱，膀胱及前列腺周围血运很丰富，血管隐藏在韧带里，分离和止血难度较大，同时，手术在盆腔这个狭小的空间里操作，回旋余地较小。手术需先进行淋巴清扫，再完整切除膀胱及膀胱周围的脂肪组织、输尿管远端、前列腺、精囊，才能保证肿瘤切除的彻底性。此外，由于膀胱是储存尿液的器官，切除膀胱后还需为王先生做尿流改道术，因此选择在腹壁上做双侧输尿管皮肤造口术。

最终，援疆专家胡政麾凭借丰富的临床经验及熟练的手术操作技巧，在马大东主任、彭松医生、刘传伟医生的通力协作下，经过5个多小时的紧张手术，“腹腔镜下膀胱根治性切除术+输尿管皮肤造口术”成功完成。

术后，泌尿外科医护人员给予患者心电监护、抑酸护胃、止血、预防血栓形成等对症治疗。目前，患者已康复出院，居家恢复良好，患者本人及家属对手术效果非常满意。

近年来，第一师医院泌尿外科通过“请进来”“走出去”等多种途径，引进新技术新疗法，不断提升专业技术水平，攻克技术难题。泌尿外科先后开展的腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾癌根治术等泌尿系统肿瘤微创手术在本地区已处于领先地位。泌尿外科团队在马大东主任的带领下，以领先的技术水平、优质的服务态度、严谨的工作作风，赢得广大患者的信任和好评。