心脏瓣膜病

心脏瓣膜是什么？

　　每个人的心脏内都有四组瓣膜，即连动脉的主动脉半瓣、连接右心室和肺动脉的肺动脉瓣、连接左心房和左心室的二尖瓣和连接左心房和右心室的三尖瓣。他们均起单向阀门作用，使血液只能从一个方向流向另一个方向而不倒流。每个瓣膜有2 ~3各瓣叶组成，瓣叶正常时是菲薄的、光滑的、富有弹性的。

什么是心脏瓣膜病？

　　由于先天性或后天性的因素造成瓣膜畸形或变形而引起机械性血流障碍为主的病变称作瓣膜病。后天性，特别是风湿性心脏瓣膜病很常见，其瓣膜本身的改变较为明显。如：瓣膜增厚、钙化或进一步发展形成癍痕，导致瓣膜变形、狭窄或关闭不全，失去正常的瓣膜功能。使得血流不能通畅流过或产生返流等血液动力学的异常病变而成心脏瓣膜病。如果因瓣口变形而使血流不畅称为瓣膜狭窄，如二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄等，如因瓣膜关闭不严而造成血液反流则称为关闭不全。

什么是高危心脏瓣膜病?

　　1、超标巨大左室，LVEDD>80mm，LVESD〉60mm，EF<0.50，FS<0.25， 心、胸比>0.70。 　　2、小左室同时伴左室萎缩及严重肺动脉高压。LVEDD<35mm，PH>60mmHg。余同重症心脏瓣病。 　　3、心脏恶液质，心功能不全Ⅲ-IV级，标准体重85%以下，肝肿大，腹水，心胸比0.80以上。肝、肾、肺等脏器中度以上功能不全,免疫机能低下，凝血机制障碍，极度营养不良。此类情况是否手术应视病人具体情况而定。认真术前准备后，效果好，可慎重选择手术。内科正规治疗无效应放弃手术。但急性左室扩大病人应短期准备后限期或急诊手术。此类手术死亡率更高。经心脏专科医院全面准备，心肌保护好者，可望降低死亡率。 

二尖瓣关闭不全必须换瓣吗?

　　二尖瓣关闭不全不一定都需要换瓣膜。手术方式依病变而定。先天性二尖瓣关闭不全、退行性二尖瓣关闭不全及部分外伤性、风湿性二尖瓣关闭不全都可以用成形术修复病变的二尖瓣。只是成形技术要求较高，必须在专科医院由有经验的医生手术，方能保证手术效果，目前，对卡本替尔、ⅠⅡ型主张成形，Ⅲ型主张换瓣